DATOS IMPORTANTES PARA PEDIR SUS CITAS

Los sitios de consulta en salud esperan que Ud. traiga la siguiente información a cada cita para asegurarle una buena atención y determinar el costo de los servicios. Ud.
debe guardar la siguiente información en un lugar seguro. De esta manera, usted estará preparado(a) para cualquier visita a los sitios de atención.

Algunos sitios requiren información adicional que no está incluída en el siguiente listado. Favor preguntar a la persona que le da su cita la información que necesita.

Para Ud. y miembros de su familia:
Nombre completo (primero y segundo nombre y apellidos) o Fecha de nacimiento Identificación con foto (licencia para conducir, tarjeta de identificación, pasaporte,“Green Card”, Matrícula consular mexicana)

Datos personales sobre alergias a cualquier medicamento o comida Lista de vacunas y fechas de vacunación Número de seguro social, pasaporte o “green card,” (si está disponible) NO USE DOCUMENTOS FALSOS Información del seguro médico (si estádisponible) o Sus gafas o lentes de contactos (para exámenes de los ojos)Dirección de la casa o apartamento (algunos servicios de salud piden copias de cuentas
de gas, agua, o luz, o prueba de hipoteca o alquiler en la ciudad de Columbus)Recibos de pago de su sueldo más reciente para verificar sus ingresos.

IMPORTANT INFORMATION FOR APPOINTMENTS

he health care provider will expect you to bring information with you to eachappointment to ensure adequate care as well as determine the sliding fee scale (i.e.,how much you pay for services). Below is a list that you should gather and keep in a
safe place. This way you will be prepared for any health service visit.

Some providers may require additional information not listed below. Please ask the person scheduling your appointment what information is required.

Foryourselfandfamilymembers:
Full Name (first, middle and last names) Date of Birth, Photo identification (drivers license, ID card, passport, Green Card, Mexican identification) or Information about any allergies
to medications or foods. List of vaccinations and dates received Social security number or passport or green card information if available. DO NOT USE FALSE DOCUMENTS. Insurance information (if available) Eyeglasses or contacts (for vision appointments)Residential information (some providers request copies of gas, water or electric bills, or proof of mortgage or rental receipt in the city of Columbus) Check stub from most recent paycheck to verify income.